By akademiotoelektronik, 14/03/2023

Канабисът, по-опасен нелегален, отколкото легален - Heidi.news Споделете тази статия по имейл Споделете тази статия във Facebook Споделете тази статия в Twitter Споделете връзка към тази статия Споделете тази статия по имейл Споделете тази статия във Facebook

През юли 2021 г. проучване разкри, че една трета от населението е ясно за легализацията, а друга трета е по-скоро за. В момента тече парламентарна инициатива за узаконяване.

Какви последствия ще има легализирането на канабиса? Трудно е да се знае какво би означавало това както от социална гледна точка, така и от гледна точка на общественото здраве, тъй като всички проучвания досега са били задържани от много принудителна законодателна рамка. Незаконността на канабиса възпрепятства в продължение на десетилетия изследванията върху употребата му, както терапевтична, така и за развлечение, и поради тази причина, въпреки популярността си, канабисът остава слабо познат и заобиколен от няколко митове.

Какво е канабис?

Канабис е латинското наименование на конопа. Женските конопени растения произвеждат много вещества, включително над сто канабиноиди. Най-важните са тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD).

Те се свързват в тялото с така наречените рецептори за канабис. Защото нашето тяло също произвежда канабиноиди, ендоканабиноиди. Един от тях е например анандамидът, който играе важна роля в регулирането на болката, ритъма на съня, но също и апетита, и чиято молекулярна структура е подобна на тази на THC и CBD. Рецепторите за канабис в човешкото тяло се намират на много различни места в тялото:

Ето защо канабиноидите са активни на толкова много нива.

Но изследването на медицинските ефекти на канабиса остава трудно, тъй като е незаконно в много страни. Следователно повечето от данните идват от експерименти върху животни или in vitro.Според Габриела Гоби, психиатър и невролог от университета Макгил в Монреал, говорейки през 2019 г. в списание Nature:

„Доказателствата, събрани чрез изследване на CBD и THC, са доста оскъдни – когато става дума за канабис, е трудно да се проведат рандомизирани клинични изпитвания с хомогенна група“, добавя Барбара Броерс, вицепрезидент на Швейцарското общество на Cannabis in Medicine, който практикува в HUG Addictions Unit. Поради всички тези причини медицинският ефект на канабиноидите често все още не е достатъчно доказан и документиран.

Какъв ефект има THC?

THC е основното психоактивно вещество в канабиса, което предизвиква еуфория. THC се свързва в мозъка с канабиноидните рецептори и ги активира, което ще има ефект върху паметта, настроението, апетита и усещането за болка. Веществото ускорява сърдечната честота и може да причини сърцебиене, тревожност и сънливост.

Консумиран твърде често, THC може да увреди паметта, концентрацията и способностите за учене, планиране и вземане на решения — особено при юноши. Пушенето на няколко джойнта на ден в продължение на десетилетия променя структурата на мозъка, особено обема на амигдалата и хипокампуса във фронталната част на темпоралния лоб. Употребата на канабис в юношеска възраст, особено преди 17-годишна възраст, също може да има този ефект. Тези мозъчни промени обаче могат да бъдат обратими.

THC може също да насърчи появата на психоза при хора, които са генетично предразположени към нея, особено в случай на тежка консумация. Все още обаче причинно-следствената връзка не е ясно установена. Може би хората с психични проблеми са по-склонни да пушат канабис – все още няма големи проучвания за това. При хора с шизофрения, заболяване, което обикновено се проявява на двадесет години, THC може също да насърчи появата на заболяването. Според Барбара Броерс:

ТНС, отпускан с рецепта. Въпреки своите рискове и психоактивни свойства, ТНС се използва в медицината, защото е ефективен срещу гадене, болка и липса на апетит. Лекарите го предписват например на пациенти с рак, след химиотерапия, срещу гадене. Лекарствата на основата на THC също помагат на пациентите със СПИН да възстановят апетита си. И накрая, THC лекарствата също могат да осигурят лекарство в случаи на хронична болка.

Какъв ефект има CBD върху човешкото тяло?

Втората най-важна активна молекула, CBD може да противодейства на отрицателните ефекти на THC. Тъй като CBD също се свързва с канабиноидните рецептори, но за да намали тяхната активност. CBD може също да инхибира протеини и рецептори, които предизвикват спазми, болка и възпаление.

Страничните ефекти включват замаяност, умора и раздразнителност. Това вещество може също да повиши концентрацията на определени лекарства в кръвта – като сок от грейпфрут. Въпреки това, употребата на CBD е принципно безопасна. СЗО заключава в своя доклад за CBD за 2018 г.:

Следователно CBD не е предмет на закона за наркотиците в Швейцария, така че е законен. По същия начин може да се продава и канабис с по-малко от 1% THC и високо съдържание на CBD.

Изследователите обаче издадоха предупреждения относно търговската употреба на продукти, съдържащи CBD. През 2017 г. те са анализирали химическия състав на 84 продукта, съдържащи CBD. Посоченото ниво на CBD е етикетирано правилно само за една трета от тях. И най-важното: много от тях съдържаха THC, тежки метали, пестициди и токсични вещества, получени в резултат на производствения процес. Замърсените и нечисти CBD продукти са все по-често срещани в Швейцария.

Научно обосновани ли са медицинските приложения на CBD? Легалният CBD се рекламира от много производители на лайфстайл продукти като най-доброто лекарство за всички заболявания. Въпреки това, положителните ефекти на CBD върху здравето все още не са ясно доказани – дори за медицински цели. От терапевтична гледна точка, CBD остава интересен, тъй като за разлика от THC, той има малко странични ефекти и преди всичко не е психоактивен.

Най-добре документираните ефекти на CBD се отнасят до лечението на определени редки форми на епилепсия при деца, като синдром на Dravet и синдром на Lennox Gastaut, две патологии, за които други лекарства са почти неефективни.

Друга обещаваща област на приложение според експерти: психичните разстройства – от безсъние до тревожност и дори шизофрения. Изследователите се надяват и на положителен ефект срещу депресията, тъй като CBD действа върху мозъка по подобен начин на антидепресантите. В допълнение, CBD поражда надежди за по-добро лечение на хронична болка.

А спектърът от потенциални медицински приложения на CBD е още по-широк: той може да има антибактериално действие и проучвания дори показват, че може да попречи на размножаването на определени ракови клетки. Въпреки това, той все още е далеч от доказано лечение на рак.

Друг проблем с употребата на CBD в медицината е, че ефектът му е силно зависим от дозата. Изисква точна рецепта: доза от 300 милиграма може например да помогне на пациент срещу тревожност, докато 100 или 900 милиграма не биха имали ефект при същия човек. Оптималната доза е различна не само в зависимост от симптомите, но и в зависимост от човека.

Може ли да се използва медицински канабис в Швейцария?

Що се отнася до продукти, които съдържат повече от 1% THC, само едно лекарство е разрешено в Швейцария. Той лекува спазми, свързани с множествена склероза. Лекарите също имат право да предписват продукти, съдържащи повече от 1% канабис, в някои специфични случаи: хронична болка, тежка депресия или разстройство с дефицит на вниманието - но за това те трябва да възстановят за всяка поръчка извънредно разрешение за предписване от Федералната служба за публични Здраве (OFSP). През 2019 г. FOPH е издала близо 3000 разрешения от този тип. Парламентът гласува миналия март в полза на законодателна промяна за опростяване на това трасе с препятствия.

И все пак лечението с канабис не се възстановява от задължителното здравно осигуряване. Според лекаря Барбара Броерс това е жалко:

В допълнение, тези лекарства са евтини. Федералното правителство вече е проучвало възможността за възстановяване на разходите за лекарства на базата на канабис, но резултатите са неубедителни. Защото проблемът остава: медицинските ползи от канабиса не са достатъчно доказани и документирани...

Немедицинският канабис подходящ ли е за самолечение? „За нас, лекарите, самолечението е проблематично, когато има заболяване, което трябва да се лекува“, обяснява д-р Барбара Броерс. По-безопасно е да обсъдите дозировката със специалист, за да изключите рисковете. Проблемът идва и от черния пазар: „Канабисът, купен тайно, съдържа твърде много THC, но също така пестициди и други примеси“, предупреждава тя.

Вредна ли е употребата на канабис за развлечение за вашето здраве?

През повечето време канабисът се пуши. Следователно всички недостатъци и рискове за здравето на тютюнопушенето, а именно сърдечно-съдови и респираторни заболявания, са свързани с него. Потребителите обаче често не пушат толкова много канабис, колкото тютюн. „Средностатистическият пушач пуши по 10 цигари на ден – стоунерите обикновено не надвишават един джойнт седмично“, казва Рето Ауер, директор на проучване за канабис и изследовател в университета от Берн, наред с други неща за ефектите от тютюнопушенето.

„Колкото и изненадващо да изглежда, има някои данни, които показват, че употребата на канабис няма ефект върху случаите на рак на белите дробове“, добавя той. белодробната функция на пушачите на тютюн, пушачите на канабис и потребителите на двете вещества. Те не можаха да открият никакви отрицателни ефекти от случайната употреба на канабис. По същия начин, рисковете от развитие на сърдечно-съдови, бъбречни или чернодробни заболявания не са по-високи сред случайните употребяващи канабис.

Когато става въпрос за рисковете за тялото от консумацията на THC и CBD, всичко зависи до голяма степен от консумирания канабис. От 60-те години на миналия век производителите на канабис предпочитат конопени растения с възможно най-високо съдържание на THC. Докато през 60-те години на миналия век канабисът е съдържал средно по-малко от 3% THC, днес нивото на THC се повишава между 10 и 20%.

Голям джойнт може да съдържа до 100 милиграма THC. „Благодарение на полицейските данни знаем, че канабисът, под формата на трева, марихуана, съдържа средно 12 до 13% THC“, казва Франк Зобел, заместник-директор на Addiction Switzerland, който от десетилетия се занимава с изследване на наркотиците и обществена политика . За смола, хашиш, тази цифра е много по-висока - 25%.

Колкото по-високо е нивото на THC, толкова по-голям е рискът от странични ефекти, дори ако CBD ги противодейства. На черния пазар обаче е невъзможно да разберете какво консумирате. Това е основният аргумент в полза на легализацията: „В случая с канабиса ефектите от нелегалността са много ясно отрицателни“, заключава д-р Барбара Броерс.

Няма консенсус на експертите относно етапа, на който потреблението е проблем. В очите на много изследователи човек, който пуши канабис поне три пъти седмично или дори всеки ден, се счита за тежък потребител. Но според Барбара Броерс честотата на консумация е само един от факторите: „Количеството, времето от деня и личното положение на потребителите са също толкова решаващи.“

Пристрастяващ ли е канабисът? „Това е много стар дебат“, казва Франк Зобел. „Днес изглежда е установен консенсус около факта, че пристрастяването може да се появи, но по-рядко, отколкото към алкохола и тютюна. Според Барбара Броерс основно тютюнът ви прави пристрастени към пушенето на джойнтове. Потенциалът за пристрастяване към самия канабис е ограничен, синдромът на отнемане е много незначителен. „Няма възможно сравнение с алкохол или опиоиди“, казва тя. Но разбира се може да се появи психологическа зависимост.

Канабисът кара ли ви да губите мотивация? „Това също е голям открит въпрос: дали известният амотивационен синдром наистина съществува“, продължава Франк Зобел. Проблемът е, че половината от употребяващите канабис са под 25 години. Следователно канабисът е наркотик за младостта. И точно в тази фаза от живота настъпва пубертета... Тогава въпросът е дали канабисът е причината или следствието от загубата на мотивация? Отговорът на изследователите все още не е решен.

Черният пазар в Швейцария

Канабисът е вторият най-доходоносен нелегален наркотик в Швейцария след кокаина. Това е резултатът от проучване на Vaud, за което изследователи от Addiction Switzerland и Института по криминология към университета в Лозана проучиха пазара на наркотици. Според това проучване оборотът на кантон Во по отношение на канабис възлиза на 46,3 милиона франка. Ако транспонираме тази цифра към цяла Швейцария, получаваме оборот от 500 милиона франка. За сравнение: Feldschlösschen Boissons SA постигна продажби в Швейцария от приблизително 910 милиона швейцарски франка през същата година. Пазарът на канабис също е много разнороден; дребните местни култури представляват около една десета от всички, поне в кантона Во.

Големият проблем с черния пазар е, че потребителите нямат видимост какво купуват. „Особено опасни са синтетичните канабиноиди, които се появиха наскоро“, тревожи се Франк Зобел. Някои хора купуват легален CBD канабис, след това поръчват синтетични канабиноиди от Китай, изпаряват ги върху канабиса и след това ги продават на черния пазар. Тези синтетични вещества често са много по-силни от THC в естествения канабис и могат да имат опасни странични ефекти. Дори са документирани смъртни случаи, но не и в Швейцария.

Какви биха били последиците от легализацията? Легализацията обикновено върви ръка за ръка с увеличаване на броя на потребителите. „Това беше и случаят с CBD в Швейцария“, обяснява Франк Зобел. „Когато продажбата на този „легален канабис“ беше разрешена през 2016 г., бързо настъпи истински бум на CBD – този ефект на любопитство изчезна след около година“.

Ще бъде ли същото с канабиса, който съдържа THC? „Не можем да предвидим ефекта, който би имала легализацията“, казва Франк Збел. Той току-що е написал обобщено проучване за ефектите от легализацията в Съединените щати и други страни. Защото канабисът е легален в 18 американски щата, както и в Канада и Уругвай. Проучването показва, че в краткосрочен план легализацията наистина води до увеличаване на потреблението – но само сред възрастните.

Един от основните въпроси без отговор около легализацията е дали легализацията ще доведе до увеличаване на редовните потребители. „Редовната консумация за дълги периоди от време е проблематична, какъвто е случаят с алкохола“, обяснява Франк Зобел. Най-застрашените са тези, които употребяват канабис всеки ден или почти ежедневно – в продължение на месеци или години.

Правени са малко изследвания върху моделите на консумация на канабис. „Досега употребата на канабис се измерваше по много прост начин“, казва Франк Зобел. Тоест колко дни в седмицата населението на Швейцария консумира канабис. Но в какви количества, с каква концентрация и по какъв начин? Липсват данни. „Това е малко като да попитате, в изследване на консумацията на алкохол, колко дни пиете алкохол и няма значение дали е шнапс или бира, просто едно питие или цяла бутилка“, обяснява експертът по наркотиците.

Според Франк Зобел много въпроси все още остават без отговор: например как се съчетава консумацията на тютюн и алкохол с тази на канабис? Хората, които пушат канабис, пият ли по-малко алкохол в замяна? Напротив, по-вероятно ли е да станат пушачи?

Предстоящи пилотни проучвания. Точно на този тип въпроси ще трябва да отговорят швейцарските пилотни проучвания в Берн, Базел, Цюрих, Женева и Лозана.

Град Берн беше предшественик в изследванията на канабиса. Още през 2017 г. тя планира проучване за канабиса, което беше отхвърлено поради липса на подходяща правна рамка. Целта на това проучване е да се оценят ефектите от редовната продажба на канабис в аптеките.

Това проучване трябва да се преразгледа тук. Според Рео Ауер, директор на проучването в Берн: „Нашата цел е, наред с други неща, да наблюдаваме дали потребителите постигат по-малко вредни видове консумация за тяхното здраве и какво може да донесе доставката на канабис в аптеките“. По-специално по отношение на нивото на THC. „Повечето потребители използват канабис за удоволствие и само някои от тях се интересуват от „високото“, тоест високото ниво на THC“.

Проучването под лупа

Проучването. Регулиране на нагласите и легализация на канабиса

Коментарът. Това е проучване, базирано на самооценка. Не е сигурно, че резултатът ще бъде същият и при евентуален референдум. Проучването може да се разбира само като индикация за тенденция.

Надеждност. Непроверено, представително проучване, проведено между края на януари и началото на април 2021 г., 3166 участници, произволна извадка.

Видът на обучението. Изследване на населението.

Финансиране. Федерална служба за обществено здраве (OFSP).